Alterações hidroeletrolíticas em pessoas com cirrose / Hydroelectrolytic alterations in cirrhotic patients

O objetivo deste estudo foi evidenciar e discutir as principais alterações hidroeletrolíticas em pessoas com cirrose. Trata-se de uma revisão integrativa, de natureza qualitativa. Os artigos foram selecionados por meio da plataforma Medical Literature Analysis and Retrievel System Online. Os principais achados identificados a partir dos artigos selecionados foram a ocorrência de hiponatremia, o mau prognóstico diante da presença de distúrbios hidroeletrolíticos em relação à sobrevida em pessoas com cirrose e a importância da albumina. Indivíduos com cirrose são suscetíveis ao desenvolvimento de distúrbios hidroeletrolíticos devido às mudanças fisiopatológicas da doença e às condições clínicas apresentadas. A hiponatremia e a hipocalemia são os mais recorrentes, destacando, porém, a necessidade de atenção aos demais distúrbios. (AU)

The objective of this study was to show and discuss the main hydroelectrolytic alterations in cirrhotic patients. This is an integrative review, a qualitative study, in which articles were selected at the Medical literature Analysis and Retrieval System Online. The main findings identified in the articles selected were the occurrence of hyponatremia, the poor prognostic, due to the presence of hydroelectrolytic disorders, regarding cirrhotic individuals survival and the importance of albumin. Individuals with cirrhosis are susceptible to the development of hydroelectrolytic disorders due to the pathophysiological alterations of the disease and because of the clinical status presented. Hyponatremia and hypokalemia are the most recurrent, but attention shall be given to the other disorders too. (AU)

Hipomagnesemia en recién nacidos con encefalopatía hipóxico isquémica en hipotermia corporal total / Hypomagnesemia in newborns with hypoxic ischemic encephalopathy and whole-body hypothermia

Resumen: Introducción: En recién nacidos (RN) con encefalopatía hipóxico isquémica (EHI) en hipotermia se describen alte raciones metabólicas que se asocian a pronóstico neurológico. La hipomagnesemia ha sido reportada en la literatura, pero no es medida ni corregida en todos los centros de atención neonatal. Objeti vo: Evaluar la frecuencia de hipomagnesemia e hipocalcemia en RN con EHI en tratamiento con hipotermia corporal total y evaluar la respuesta al aporte de sulfato de magnesio. Pacientes y Méto do: Estudio prospectivo, observational y descriptivo en RN con EHI sometidos a hipotermia corporal total, hospitalizados entre los años 2016-2017. Se realizó medición seriada en sangre de magnesemia (Mg) y calcemia (Ca). Con Mg menor o igual de 1,8 mg/dl se administró suplemento como sulfato de Mg para mantener niveles entre 1,9 y 2,8 mg/dl. Se describió la frecuencia de hipomagnesemia e hipocalcemia y su presentación en el tiempo. Se realizó registro prospectivo de evolución clínica. Se hizo un análisis estadístico descriptivo, con medidas de tendencia central. Resultados: Se incluyeron 16 pacientes. Presentaron hipomagnesemia 13/16 (81,3%), la que fue precoz (6-36 h de vida), nor malizándose con aporte de sulfato de magnesio, requiriendo 2a dosis 4 de ellos. Presentaron hipo- calcemia 6/16 (37,5%). Conclusiones: La hipomagnesemia es frecuente (80%), similar a lo descrito en la literatura. Dado su importancia fisiológica debe controlarse y corregirse, de igual manera que el calcio.

Abstract: Introduction: In newborns with the diagnosis of hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) treated with hypother mia, metabolic alterations are observed, which are associated with neurological prognosis. Hypo magnesemia has been reported frequently in the literature in these patients, but it is not measured or corrected in all neonatal healthcare centers. Objective: To evaluate the frequency of hypomag nesemia and hypocalcemia in newborns with HIE treated with whole-body hypothermia and to evaluate the response to the magnesium sulfate administration. Patients and Method: Prospective, observational and descriptive study in hospitalized newborns with the diagnosis of HIE and trea ted with whole-body hypothermia between the years 2016 and 2017. Serial blood measurement of magnesemia (Mg) and calcemia (Ca) was performed. When presenting an Mg level < 1.8 mg/dl, supplementation with magnesium sulfate was administered to maintain levels between 1.9 and 2.8 mg/dl. The frecuency of hypomagnesemia, hypocalcemia and clinical evolution was registered. A descriptive statistical analysis was performed, with central tendency measures. Results: Sixteen ca ses were included, 13 of them presented hypomagnesemia (81.3%), with early-onset (6-36 hours of life), which was normalized with magnesium sulfate treatment, receiving a second dose 4 patients. Six of 16 patients presented hypocalcemia (37.5 %). Conclusions: Hypomagnesemia is frequent (80%), similar to that described in the literature, and should be controlled and corrected early, given its physiological role, in the same way that calcium is controlled.

Hipomagnesemia no pós-operatório de artrodese de coluna / Hypomagnesemia after spinal fusion

OBJETIVOS: Verificar a frequência de hipomagnesemia em pacientes pediátricos submetidos a artrodese de coluna, avaliando se há queda significativa nas dosagens de magnésio sérico nos períodos pré e pós-operatório, quais suas possíveis causas e quais as consequências clínicas para os pacientes. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e descritivo dos pacientes admitidos em uma Unidade de Terapia Intensiva pediátrica no pós-operatório de artrodese de coluna, no período de 1º de março a 31 de agosto de 2011. Foram comparados os níveis de magnésio, fósforo, cálcio total e ionizado no pré-operatório com os valores encontrados após a admissão na Unidade de Terapia Intensiva. RESULTADOS: Foram incluídos 45 pacientes, com idade média de 13,1 anos. No pré-operatório, o valor médio do magnésio foi de 1,8±0,2 mg/dL, e no pós-operatório, de 1,4±0,2 mg/dL, o que demonstra uma queda significativa entre os dois períodos (p < 0,001). A frequência de hipomagnesemia foi de somente um paciente (2%) no pré-operatório para 31 (68%) no pós-operatório. Houve também queda significativa nos níveis de fósforo (p < 0,001) e cálcio total (p < 0,001). Houve correlação significativa entre a queda do magnésio e o volume de fluido recebido durante a cirurgia (p = 0,03), volume de transfusão sanguínea (p < 0,001) e número de vértebras fixadas (p < 0,05). Dos 31 pacientes com hipomagnesemia, sete (22%) apresentaram sintomas. CONCLUSÃO: Existe uma elevada frequência de hipomagnesemia em pacientes submetidos a artrodese de coluna. Ao realizar a dosagem do magnésio sérico no momento da admissão na Unidade de Terapia Intensiva, a reposição adequada pode ser prontamente iniciada, minimizando o risco de complicações.

OBJECTIVES: To determine the frequency of hypomagnesaemia in pediatric patients after spinal fusion, to verify whether postoperative magnesium levels were lower than preoperative levels and, if so, to identify possible causes and assess the clinical repercussions for patients. METHODS: This was a retrospective descriptive study of pediatric patients admitted to a pediatric intensive care unit (ICU) after spine fusion surgery, between March 1 and August 31, 2011. Preoperative magnesium, phosphorus and total and ionized calcium concentrations were compared with the results of tests conducted during the first 24 hours after admission to the ICU. RESULTS: A total of 45 patients were enrolled on the study. Median age was 13.1 years. Preoperative mean serum magnesium was 1.8±0.2 mg/dL and postoperative serum magnesium was 1.4±0.2 mg/dL, which was a significant reduction between the two periods (p < 0.001). The frequency of hypomagnesaemia rose from 1 patient (2%) in the preoperative period to 31 patients (68%) during the postoperative period. There were also significant reductions in concentrations of phosphorus (p < 0.001) and total calcium (p < 0.001). There was a significant correlation between magnesium reductions and the volume of fluids administered during the surgery (p = 0.03), transfused blood volume (p < 0.001) and number of vertebrae fused (p < 0.05). Seven of the 31 patients with hypomagnesemia exhibited symptoms (22%). CONCLUSION: There was an elevated frequency of hypomagnesemia in patients who underwent spinal fusion. Serum magnesium should be assayed when patients are admitted to the pediatric ICU, so appropriate supplementation can be initiated immediately, minimizing the risk of complications.

Hipocalcemia asociada a hiperfosfemia y PTH elevada: caso clínico / Hypocalcemia, vitamin D deficiency and elevated PTH levels in a patient with celiac disease: report of one case

We report a 56 years old woman that presented a severe hypocalcemia, with a serum calcium of 4.7 mg/dl, after the intake of bisphosphonates. Laboratory examination showed elevated PTH levels (167 pg/ml), hyperphosphatemia, hypomagnesemia and normal phosphate tubular reabsorption. Therefore, the diagnosis of pseudohypoparathyroidism was considered (PHP). However, further studies showed low levels of 25 OH Vitamin D (13.6 ng /ml), osteoporosis, positive anti endomysium antibodies and an endoscopic biopsy, that confirmed the presence of a celiac disease.

Hypomagnesemia is a risk factor for nonrecovery of renal function and mortality in AIDS patients with acute kidney injury

The objective of the present study was to determine the prevalence of electrolyte disturbances in AIDS patients developing acute kidney injury in the hospital setting, as well as to determine whether such disturbances constitute a risk factor for nephrotoxic and ischemic injury. A prospective, observational cohort study was carried out. Hospitalized AIDS patients were evaluated for age; gender; coinfection with hepatitis; diabetes mellitus; hypertension; time since HIV seroconversion; CD4 count; HIV viral load; proteinuria; serum levels of creatinine, urea, sodium, potassium and magnesium; antiretroviral use; nephrotoxic drug use; sepsis; intensive care unit (ICU) admission, and the need for dialysis. Each of these characteristics was correlated with the development of acute kidney injury, with recovery of renal function and with survival. Fifty-four patients developed acute kidney injury: 72 percent were males, 59 percent had been HIV-infected for >5 years, 72 percent had CD4 counts <200 cells/mm³, 87 percent developed electrolyte disturbances, 33 percent recovered renal function, and 56 percent survived. ICU admission, dialysis, sepsis and hypomagnesemia were all significantly associated with nonrecovery of renal function and with mortality. Nonrecovery of renal function was significantly associated with hypomagnesemia, as was mortality in the multivariate analysis. The risks for nonrecovery of renal function and for death were 6.94 and 6.92 times greater, respectively, for patients with hypomagnesemia. In hospitalized AIDS patients, hypomagnesemia is a risk factor for nonrecovery of renal function and for in-hospital mortality. To determine whether hypomagnesemia is a determinant or simply a marker of critical illness, further studies involving magnesium supplementation in AIDS patients are warranted.

On admission hypomagnesemia in critically Ill children: Risk factors and outcome.

Objective. To determine the frequency and associated risk factors of hypomagnesemia in pediatric intensive care unit on admission in a developing country. Methods. It is a retrospective chart review of 179 children aged 1 mo – 15yr admitted in Pediatric Intensive Care Unit of our university during 18 months and recorded serum Mg level on admission. Patients were divided into two groups according to their Mg level (Normo-magnesemic and Hypomagnesemic) and their p-value, crude and adjusted odds ratios (AoR) were calculated. Results. Upon admission in PICU 79(44%) patients were found hypomagnesemia. There was no difference in age and gender between two groups. The important risk factors identified were age greater than one yr (p 0.05, AOR 3.71), sepsis (p 0.03, AOR 3.11), hypokalemia (p 0.06, AOR 1.8), hypocalcemia (p 0.05, AOR 1.6), diuretic use (p 0.05, AOR 1.37), Aminoglycoside use (p 0.003, AOR 3.12), and hospitalization greater than five days (p 0.03, AOR 1.71). Those with normomagnesemic had higher mortality rate (32/100 or 32%) than those with hypomagnesemia (22/79 or 27.8%). Conclusion. The present finding indicates that hypomagnesemia is a common among PICU patients and is influenced by several factors.

Heart failure patients are prone to develop magnesium deficiency as a result of diuretic/digoxin therapy

To evaluate serum magnesium level in chronic heart failure [CIIF] patients receiving diuretic and digoxin therapy. Study Design: A case-control study. The study was conducted at the Basic Medical Sciences Institute [BMSI]. Jinnah ostgraduate Medical Centre [JPMC], Karachi with collaboration ofNational Institute of Cardiovascular Diseases [NICVD], Karachi from April to December 2003. Serum magnesium levels were evaluated in 65 subjects including 45 patients of heart failure admitted in the NICVD, Karachi. Twenty subjects were healthy, age and gender matched controls [group l]. Patients were divided into two groups [groups-II and III] according to treatment with diuretics or combination of diuretic and digoxin. Other electrolytes including sodium, potassium, chloride and calcium were also evaluated. Student't' test at ranging p-values of [<0.05. <0.01, <0.001] were used to determine the statistical significance. The cardiac failure patients showed lower [1.72 +/- 0.07 mg/dl] level of serum magnesium when compared with normal [0.53 +/- 0.19 mg/dl] control subjects and even more significantly lowered [1.65 +/- 0.09 mg/dl] in patients who were receiving diuretics and digoxin as compared to patients [1.80 +/- 0.10 mgidl] who were on diuretics only [p<0.001]. Patients with chronic heart failure were characteristically prone to develop magnesium deficiency along with other electrolytes [potassium. calcium, and chloride] due to administration of diuretics and digoxin

Experimental antegrade enema: effects on water, electrolyte and acid-base balances with different solutions

PURPOSE: To study the effects on the water, electrolyte, and acid-base balances in rabbits submitted to antegrade enema with different solutions through appendicostomy. METHODS: Forty male New Zealand rabbits were submitted to appendicostomy, and distributed in 4 groups, according to the antegrade enema solution: PEG group, polyethylene glycol electrolyte solution (n=10); ISS group, isotonic saline solution (n=10); GS group, glycerin solution (n=10); SPS group, sodium phosphate solution (n=10). After being weighed, arterial blood gas analysis, red blood count, creatinine and electrolytes were measured at 4 times: preoperatively (T1); day 6 postop, before enema (T2); 4h after enema (T3); and 24h after T3 (T4). RESULTS: In PEG group occurred Na retention after 4h, causing alkalemia, sustained for 24h with HCO3 retention. In ISS group occurred isotonic water retention and hyperchloremic acidosis after 4h, which was partially compensated in 24h. GS group showed metabolic acidosis after 4h, compensated in 24h. In SPS group occurred hypernatremic dehydration, metabolic acidosis in 4h, and hypokalemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, and metabolic alkalosis with partially compensated dehydration in 24h. CONCLUSIONS: All solutions used in this study caused minor alterations on water, electrolyte or acid-base balances. The most intense ones were caused by hypertonic sodium phosphate solution (SPS) and isotonic saline solution (ISS) and the least by polyethyleneglycol electrolyte solution (PEG) and glycerin solution 12 percent (GS).

OBJETIVO: Estudar os efeitos no equilíbrio hídrico, eletrolítico e ácido-base, do enema anterógrado com diferentes soluções em coelhos através de apendicostomia. MÉTODOS: 40 coelhos Nova Zelândia, machos, submetidos a apendicostomia, distribuídos em quatro grupos segundo a solução de enema: grupo PEG (n = 10) solução de polietilenoglicol com eletrólitos; grupo SF (n = 10) solução fisiológica; grupo SG (n = 10) solução glicerinada; grupo FS (n = 10) solução de fosfato de sódio. Realizou-se pesagem, gasometria arterial, série vermelha, creatinina e ionograma, em quatro tempos: TI (pré-operatório); T2 (6o PO antes do enema); T3 (4h após enema); T4 (24h após T3). RESULTADOS: No PEG ocorreu retenção de Na em 4h, com alcalemia por retenção de HCO3, mantida por 24h. No SF ocorreu retenção hídrica isotônica e acidose hiperclorêmica em 4h, resolvidos parcialmente com 24h. No SG ocorreu acidose metabólica hiperclorêmica em 4h, compensada com 24h. No FS ocorreu desidratação hipenatrêmica, acidose metabólica com ânion gap elevado em 4h, hipopotassemia, hipocalcemia, hipomagnesemia e alcalose metabólica com recuperação parcial da desidratação em 24h. CONCLUSÕES: Todas as soluções empregadas neste estudo causam alterações de pouca intensidade no equilíbrio hídrico, eletrolítico ou ácido-base. As mais intensas foram causadas pela solução de fosfato de sódio e solução fisiológica, e as menos intensas pela solução de polietilenoglicol com eletrólitos e solução glicerinada.

Hypomagnesemia in short bowel syndrome patients

CONTEXT: Magnesium support to small bowel resection patients. OBJECTIVE: Incidence and treatment of hypomagnesemia in patients with extensive small bowel resection. DESIGN: Retrospective study. SETTING: Metabolic Unit of the University Hospital Medical School of Ribeirão Preto, University of São Paulo, Brazil. PATIENTS: Fifteen patients with extensive small bowel resection who developed short bowel syndrome. MAIN MEASUREMENTS: Serum magnesium control of patients with bowel resection. Replacement of magnesium when low values were found. RESULTS: Initial serum magnesium values were obtained 21 to 180 days after surgery. Hypomagnesemia [serum magnesium below 1.5 mEq/l (SD 0.43)] was detected in 40 percent of the patients [1,19 mEq/l (SD 0.22)]. During the follow-up period, 66 percent of the patients presented at least two values below reference (1.50 mEq/l). 40 percent increased their serum values after magnesium therapy. CONCLUSION: Metabolic control of serum magnesium should be followed up after extensive small bowel resection. Hypomagnesemia may be found and should be controlled

Resposta de fase aguda e níveis séricos de magnésio em pacientes hospitalizados / Acute phase response and serum magnesium levels among hospitalized patients

Objetivo. A resposta de fase aguda (RFA), caracteriza-se por proteólise, com hipotrofia da massa celular corporal, hiperglicemia, retençao hídrica e disfunçao renal, fenômenos que potencialmente afetam os níveis de magnésio (Mg++) sérico. O objetivo do estudo foi comparar os níveis séricos de Mg++ entre pacientes hospitalizados, com ou sem RFA. Métodos. Obteve-se um banco de dados do mainframe do Hospital-Escola contendo informaçoes sobre dosagens bioquímicas simultâneas de creatinina, glicose e magnésio e outros eletrólitos séricos de 214 pacientes internados, sem diabetes mellitus, insuficiência renal crônica ou creatinina sérica > 1,5mg/dl. A presença de RFAÅ foi definida pela presença de febre mais diagnósticos de trauma, cirurgia recente ou infecçao, além de leucopenia ou leucocitose. Resultados. Dos casos, 32,2 por cento foram considerados RFA. Nao houve diferença entre os grupos quanto à idade, gênero e cor. Houve pareamento entre os grupos RFAÅ e RFAQ quanto à freqüência de uso de diuréticos (10,1 vs 11,7 por cento) e presença de edema (3 vs 6 por cento). Hipomagnesemia ocorreu em 154 casos (72 por cento do total), sendo 75,9 por cento no grupo RFAQ e 63,8 por cento no grupo RFAÅ (p=0,06). Os níveis de Mg++ (mediana; faixa de variaçao) foram maiores no grupo RFAÅ: (1,75; 1-3 vs 1,6; 0,9-2,9mg/dl), o mesmo ocorrendo com a glicemia (115; 49-236 vs 99; 61-191 mg/dl) e creatinina sérica (0,884 + 0,306 vs 0,803 + 0,257 mg/dl). Hipermagnesemia foi mais comum no grupo RFAÅ: 8,7 vs 2,1 por cento. Conclusoes. Pacientes RFAÅ apresentam maiores níveis de magnésio sérico, fenômeno possivelmente relacionado com aumentos da glicemia, uréia e creatinina séricas.

Desnutrición y nutrición parenteral total: estudio de una cohorte para determinar la incidencia del síndrome de realimentación / Malnutrition and total parenteral nutrition: a cohort study to determine the incidence of the refeeding syndrome

El Síndrome de Realimentación lo conforman una serie de manifestaciones clínicas relacionadas con alteraciones electrolíticas que se han relacionado con el reinicio del aporte nutricio tanto parenteral como enteral. Objetivo: Detectar la incidencia del Síndrome de Realimentación en pacientes desnutridaos que requirieron apoyo nutricional enteral o endovenoso y su relación con la mortalidad. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte en el servicio de Apoyo Nutricional del Hospital de Especialidades CMN León del IMSS, de junio de 1995 a mayo de 1996. Se incluyeron a todos los pacientes con desnutrición moderada y severa, que recibieron apoyo nutricio endovenoso o enteral por un tiempo mayor a 7 días, y que no presentaran desquilibrio electrolítico previo. Se determinaron los niveles séricos de potasio fósforo y magnesio antes del inicio del apoyo nutricio y en los días 3, 7 y 10 del mismo. Se utilizó estadística descriptiva, t de student y prueba de Z, con un nivel de significancia del 5 por ciento. Resultados: Fueron 148 pacientes con apoyo nutricional total, 23 (16 por ciento) de ellos con desnutrición moderada y 65 (44 por ciento) con desnutrición severa. fueron 54 hombres y 34 mujeres con edad promedio de 51.6 ñ 19.4 años. Se eliminaron a 19 pacientes por manejo nutricional menor a 7 días y otros 19 por presentar alteraciones electrolíticas antes de iniciar el apoyo nutricio. De los 50 pacientes restantes, la incidencia de alteraciones electrolíticas compatibles con síndrome de realimentación fue del 48 por ciento. Las alteraciones fueron: hipomagnesemia 13/24, hipokalemia 12/24 e hipofosfatemia 4/24, que se presentaron en el 55 por ciento de los casos al tercer día de iniciado el apoyo nutricional. La estancia hospitalaria de los pacientes con el síndrome fue de 26.7 ñ .18 días versus 15.3 ñ 7 días (p < 0.05) de los que no lo presentaron. Fallecieron 15 pacientes, 5 tuvieron alteraciones electrolíticas antes de la nutrición, 7 con síndrome de realimentación (29 por ciento) y 3 que no lo presentaron (12 por ciento) (p = 0.059). Conclusiones: El síndrome de realimentación es una entidad frecuente en pacientes desnutridos sometidos a nutrición enteral o parenteral, en este estudio fue del 48 por ciento; su presencia se acompañó de mayor estancia hospitalaria y mayor tasa de mortalidad

Cirugía tiroidea: internación breve / Thyroid surgery: brief hospital standing

Desde el 1 de enero de 1990 hasta el 31 de agosto de 1995 incluimos en un protocolo prospectivo a 101 enfermos consecutivos operados por una patología tiroidea dándoles el alta precozmente. El 80 por ciento pertenecía al sexo femenino y tenían un promedio de 49,9 años. Todos los pacientes fueron instruidos sobre las eventuales complicaciones, cómo comunicarse en caso de dudas y dónde dirigirse ante la presencia de las mismas. Se excluyeron del presente trabajo a las reoperaciones, las cirugías que requerirían vaciaminetos cervicales, ampliación del esternón y resección de órganos vecinos. El 80 por ciento de los enfermos presentó patología benigna. En el 79 por ciento de los casos se efectuó una tiroidectomía subtotal y en el 20 por ciento se realizó una tiroidectomía total. Tuvieron un control hospitalario por 16 horas de promedio. Se detectaron 5 complicaciones: 2 hematomas sofocantes, 1 hematoma de herida, 1 hipocalcemia bioquímica y 1 infección de herida. Hubieron 2 reoperaciones en los pacientes con hematoma sofocante y una reinternación en el paciente con herida supurada. Salvo la infección de herida, el resto de las complicaciones se diagnosticaron durante la internación abreviada. Entre los 7º y 10º días confeccionamos una encuesta que demostró un alto grado de satisfacción, el 89 por ciento de los enfermos. Concluimos que la cirugía tiroidea puede realizarse sin aumentar la morbilidad ni la mortalidad con una internación abreviada, cuyos principales pilares son una adecuada relación médico-paciente, una técnica quirúrgica minuciosa y un sistema asistencial que responda rápida y eficazmente

Hipomagnesemia y su relación con trastornos del ritmo cardíaco

La infusión de sales de magnesio ha sido eficaz para la supresión de algunos trastornos del ritmo cardíaco, por lo cual se ha involucrado la hipomagnesemia en la génesis de los mismos. Nosotros investigamosla presencia de arritmias cardíacas recurrentes y sostenidas en un grupo de 27 pacientes sometidos a cirugía cardíaca bajo circulación extracorpórea, modelo clínico óptimo para producir hipomagnesemia. Aunque observamos una disminución significativa en la concentración sérica del ion, incluso hasta las 48 horas del postoperatorio, en ningún caso encontramos trastornos del ritmo atribuibles a este estado. El efecto anticálcico del magnesio puede ser responsable de manera indirecta del supuesto efecto antiarrítmico de este catión

Comportamento do magnésio linfocitário e plasmático no infarto agudo do miocardio / Behaviorof lymphocytic and plasma magnesium in acute myocardial infarction

Foram realizadas determinaçöes de magnésio linfocitário e plasmático em 34 pacientes na fase aguda do infarto agudo do miocárdio (IAM) e em 34 pacientes controles, com o objetivo de estudar o comportamento do magnésio nesses pacientes, correlacionando esses achados com as complicaçöes do IAM, em especial arritmias ventriculares, insuficiência cardíaca congestiva e óbito. As colheitas das amostras de sangue foram realizadas nas primeiras 72 h do IAM, com intervalos de 24 h. Os linfócitos foram separados por gradiente de densidade em meio de Ficcol 400/ metrizoato de sódio. As células foram criolisada e as dosagens de magnésio efetuadas, tambem para o plasma, por espectrofotometria de absorçäo atômica. As proteinas do lisado celular foram determinadas pela técnica de Lovry (modificada por Rodrigues et al). Ad médias e os desvios de magnésio linfocitário e plasmático, no grupo controle foram respectivamente x=1,598µg/mg s=0,677 e x=1,569mEq/I s=0,166. Nos grupos IAM x=1,097µg/mg s=0,559(p<0,01) e 1,341mEq/I s=0,1656 (p , 0,001). Nos grupos IAM arritmia x=0,988µg/mg s=0,348(p<0,01) e IAM-ICC x=1,058µg/mg s=0,573 (p < 0,04), houve reduçäo significante dos níveis de Mg++ linfocitário, näo encontramos significância na comparaçäo intragrupo. Porém houve reduçäo significante na média das dosagens de Mg++ linfocitário do primeiro para o segundo dia de evoluçäo nos grupos IAM arritmia e ICC o que näo ocorreu nos pacientes infartados sem essas complicaçöes. Conclui-se que existem deficiências de Mg++ linfocitário e plasmático nos pacientes em fase aguda do IAM e que a reduçäo dos seus níveis durante a evoluçäo relaciona-se com a ocorrência de arritmia ventricular e insuficiência cardíaca congestiva